当肌酐高到500μmol/L时，这通常是一个严重的指标，表明肾功能已经受到显著影响，可能已经进入了肾功能衰竭的阶段。以下是一些建议的处理步骤：

一、紧急就医

1. 立即就医：肌酐水平达到这个高度，需要立即就医进行详细检查和治疗。

2. 专业诊断：通过医生的专业诊断，确定肌酐升高的具体原因，是急性肾功能衰竭还是慢性肾功能衰竭，因为两者的治疗方法和预后差异很大。

二、治疗措施

1. 饮食控制：

• 低蛋白饮食：减少蛋白质的摄入，以减轻肾脏负担。

• 控制水、钠、钾摄入：避免过多的水分和电解质摄入，以免加重水肿和电解质失衡。

• 多吃富含维生素和微量元素的食物：如苦瓜、荠菜、菠菜等，有助于促进肾脏代谢。

2. 药物治疗：

• 利尿剂：如布美他尼、呋塞米等，可以帮助身体排出多余的水分和含氮代谢物，从而降低肌酐水平。但需注意，这些药物应在医生指导下使用。

• 其他药物：根据具体病因，医生可能会开具其他药物来控制病情，如ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素受体拮抗剂）类药物，它们有助于保护肾脏功能并降低肌酐水平。

3. 肾脏替代治疗：

• 血液透析：对于急性肾功能衰竭或慢性肾功能衰竭且病情严重的患者，血液透析是一种有效的治疗方法。它可以通过体外过滤的方式迅速降低肌酐水平。

• 腹膜透析：另一种肾脏替代治疗方式，适用于某些不适合血液透析的患者。

• 肾移植：对于长期肾功能衰竭且其他治疗方法无效的患者，肾移植是一种可能的治疗选择。

三、生活方式调整

1. 戒烟戒酒：烟酒对肾脏功能有害，应尽量避免。

2. 适量运动：根据身体状况进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，有助于增强体质和改善肾脏功能。但需注意避免过度劳累和剧烈运动。

3. 保持良好的心态：积极面对病情，保持乐观的心态有助于疾病的康复。

四、定期随访

1. 定期复查：定期到医院进行肾功能检查，监测肌酐水平和其他相关指标的变化。

2. 遵医嘱治疗：严格按照医生的指导进行治疗和用药，避免自行更改治疗方案或停药。

总之，当肌酐高到500μmol/L时，需要立即就医并采取积极的治疗措施。同时，通过饮食控制、药物治疗、肾脏替代治疗以及生活方式的调整来综合改善肾功能并降低肌酐水平。