肾病引起肌酐的升高，是大多数类型肾病都会出现的问题。肌酐主要是肌肉代谢产物，肾脏完好可以正常排出体外，但肾功能下降后排泄减缓，导致明显升高。根据肾功能损伤的情况，肌酐升高速度也不同。一般进入到肾病终末期即尿毒症阶段，肌酐往往达到700以上，甚至八九百或上千。

　那么这么高的肌酐值还能顺利降下来吗？是不是希望渺茫？

　客观分析来看由于已经完全纤维化的肾细胞不可恢复，因此要恢复正常即达到105以下比较难。但对于纤维化较轻的肾细胞及时地修复，加上保护好剩余完好的肾细胞，肌酐是可以循序渐进降低，同时防止更多并发症的出现，病情也能够趋于稳定而不恶化致尿毒症。

　当肌酐持续升高达到7、800后，没必要先着急透析，透析什么时候都可做，但要是过早地把剩余的肾功能也透没了，在摆脱透析就比较难了。

　要想尽可能地保住剩余的肾功能，挽救已经损伤的肾脏，把肌酐降下来，应该按照两步走的策略治疗：

　　肌酐升高的原因是决胜的一点

　　首先要明确肌酐升高的原因，是慢性肾功能急性诱发因素导致的还是肾脏实质性下降了。前者可以降下来，后者虽然是肾功能慢性发展导致的，但也并不是完全不能降下来。只是下降的速度相对较慢。从800多降到400是一阶段，也就是从尿毒症水平降到肾衰竭的水平。

　　如果下降期间，达到这个阶段没反弹，就是说还有继续降的空间。所以弄清楚病因是重要的一步。肌酐是什么原因涨上去的，才好说怎么针对性地降下来。

　　肌酐下降2点决定性要素不可缺

　　肌酐降下来当然受损后肾脏的条件是非常重要的，通常肌酐升高后，由于有不稳定性，我们还会看肾小球滤过率、内生肌酐清除率来进一步评估受损情况。如果肌酐升高后，这两项指标并没有过度下降，如肾小球滤过率降到10以下，内生肌酐清除率15以下，就有可恢复的空间。

　　还有一个决定性因素是肾脏血流的情况，因为当血液内毒素水平非常高的时候，如果血液流通情况还不是很糟糕，就有纠正的必要，且用药后部分肾细胞好转的概率是比较大的。而且血液流通信号好有助于保证尿量，肾脏仍然持续排毒就不容易发生严重并发症，也就可以暂时不考虑透析。而是先从根本上营救肾脏细胞，再降低肌酐，整体情况比较乐观。